“Caso Sospechoso” cuando el trabajador o la trabajadora presenta signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de exámenes de laboratorio o complementarios, y que la Evaluación de Salud del trabajador o trabajadora muestre antecedentes de presencia de factores de riesgo en el puesto de trabajo o actividad que realiza el o la evaluada.

Se denomina “Caso Confirmado” cuando el trabajador o trabajadora presenta diagnóstico médico de patología musculoesquelética de extremidad superior y tiene relación confirmada por el médico de causalidad con los factores de riesgo presentes en las tareas que desarrolla habitualmente, determinada por la identificación y evaluación según la Norma Técnica del Ministerio de Salud, en su nivel de riesgo rojo.

Se considerará “Evento Centinela” la pesquisa de una de las 7 patologías definidas por el protocolo y que pueda estar relacionada con factores de riesgo presentes en tareas laborales.

Salud psicológica: Depresión; ansiedad; irritabilidad; preocupaciones; tensión psíquica; insatisfacción; desánimo; disminución de la capacidad del procesamiento de información y de respuesta; burnout; dificultad para establecer relaciones interpersonales y de asociatividad (redes de apoyo social) dentro y fuera del trabajo; conductas relacionadas con la salud (fumar, consumo de alcohol y drogas lícitas o ilícitas, sedentarismo, entre otras); falta de participación social.

- Aumento de la presión arterial
- Palpitaciones
- Cansancio
- Enfermedades cardiovasculares
- Tensión muscular
- Trastornos músculo esqueléticos
- Dificultades para dormir
- Trastornos psicosomáticos
- Trastornos médicos de diversos tipos (respiratorios, gastrointestinales, entre otras), entre otros.

- Ausentismo laboral, principalmente por masificación de licencias médicas.
- Incremento de la siniestralidad o accidentes del trabajo, con los costos que ello significa para la organización.
- Abusos y violencia laboral.
- Presentismo, por personal con jornadas extensas sin productividad o personas físicamente presentes, pero sin producir.
- Aumento de costos de producción, derivado de seguidas rotaciones de personal por despidos o por falta de fidelidad con la empresa, disminución en el rendimiento, productividad y calidad, entre otros.
- Presencia de acciones hostiles contra la empresa o sabotaje.
- Falta de cooperación.

Los objetivos sanitarios del país para el año 2020 plantean disminuir la incidencia de enfermedades profesionales, entre las cuales, los factores psicosociales son parte relevante del problema. Por ello se hace necesario identificar y conocer dichos factores y su real incidencia en el ámbito laboral.

Es identificar la presencia y nivel de exposición a riesgos psicosociales al interior de una organización, con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o intervención según corresponda.

Tiene alcance y aplicación en todas las empresas, organismos públicos y privados que se encuentren legal y formalmente constituidas, con independencia del rubro o sector de la producción en el cual participen, o del número de sus trabajadores y trabajadoras.

Se considera que una persona está expuesta cuando la sustancia se encuentra en la vecindad inmediata a las vías de ingreso al medio interno del organismo, estas son piel, mucosas, respiratoria y digestiva. De acuerdo a los antecedentes recogidos por REVEP, (Departamento de Epidemiología - Ministerio de Salud) los aplicadores de plaguicidas son los trabajadores y trabajadoras más afectadas.
Existen grupos vulnerables de trabajadores(as), como son los pequeños productores(as) y campesinos(as), dada la falta de asesoría técnica, capacitación en la manipulación, y dificultad para obtener recursos para la compra de elementos de protección personal (EPP).

- Aplicación de plaguicida vía aérea o terrestre.
- Aplicación de plaguicidas en viviendas, bodegas, lugares públicos, etc.
- Aplicación de plaguicidas en campaña y emergencias sanitaria y/o fitosanitarias(ej.Chagas,mosquitos,etc.)
- Operación de cámara de fumigación (cámaras de bromuro de metilo y de anhídrido sulfuroso).
- Fumigación de silos, bodegas, barcos, entre otros.

Comprende la identificación y evaluación de los factores ambientales que pueden afectar la salud de los trabajadores y trabajadoras. Abarca la evaluación de las condiciones sanitarias y de higiene del trabajo; los factores de la organización del trabajo que pueden presentar riesgos para la salud de los trabajadores(as), el equipo de protección personal, la exposición de los trabajadores a factores de riesgo y el control de los sistemas concebidos para eliminarlos y reducirlos.

Esta evaluación corresponde al control clínico y de laboratorio que se le realiza a la población laboral expuesta a plaguicidas, en diferentes momentos del trabajo:

a) Al Ingreso a la actividad laboral
b) Durante el trabajo
c) Al retiro de la actividad laboral

Es recomendable que los médicos que realicen estas evaluaciones tengan formación en Salud Ocupacional o al menos experiencia en la realización de estos exámenes.

Aislamiento

Las operaciones peligrosas deben aislarse con barreras físicas con el objeto de reducir la exposición de los trabajadores que no están relacionados con dichas tareas. - Mantener a todos los trabajadores no relacionados con la tarea, lejos del lugar donde se genera polvo.

Trabajo Húmedo

Los peligros para la salud derivados de la exposición a sílice pueden ser minimizados aplicando agua durante los procesos o labores donde se genera polvo, como por ejemplo: Utilizar herramientas que incorporen sistemas de suministro de agua, como por ejemplo cuando se perfora roca: - Utilizar sierras que suministren agua a la hoja. - Utilizar una manguera para humedecer las áreas en la medida que se progrese en el trabajo. - Humedecer pisos y otras superficies antes de barrer o limpiar. - Aspersores con agua en proceso de chancado.

Ventilación

La ventilación localizada captura los contaminantes en la fuente antes que se distribuyan en el lugar de trabajo. Este método previene que el polvo se convierta en aerotransportable (Ejemplos: Campanas con sistemas de extracción localizada, otros)

Son un complemento a los controles anteriores. A continuación se señalan algunos de éstos.

Practicas de trabajo

Remover el polvo antes de que pase al aire ayudará a la reducción de la exposición.

Contar con un programa de orden, limpieza y mantención de las instalaciones, maquinarias y herramientas, con el fin de mantener el lugar de trabajo lo más limpio posible.

Contar con lugares y recipientes adecuados (de materiales resistentes e impermeables, sin agujeros o fracturas) y asegurar su correcto almacenamiento.

Toda materia prima o producto que contenga sílice debe ser etiquetada como tal.

Educación, Entrenamiento y Comunicación del Peligro.
Dentro de las estrategias preventivas es clave que los trabajadores estén bien informados sobre los peligros y su forma de controlarlos, y que sepan cómo realizar sus tareas en forma correcta y segura, operar procesos y usar equipos. También se les debe informar y capacitar en prácticas de trabajo seguro, uso apropiado y mantención de los elementos de protección personal, en particular de la protección respiratoria, higiene personal y consecuencias de la exposición a sílice.

Señalización
La señalización constituye otro punto a considerar. Ella debe presentar un mensaje claro y de fácil comprensión por parte del trabajador (a). Se debe colocar letreros de advertencia para alertar a los trabajadores sobre el peligro y especificar el uso obligatorio de equipo de protección (por ejemplo, las máscaras de protección respiratorias). Colocar señales de advertencia en las áreas donde exista exposición a sílice de manera de mantener a los trabajadores alejados de dichas áreas.

Ropa de Protección

Uso de ropa de trabajo para las tareas donde existe exposición a sílice.

Protección Respiratoria
Sólo debe considerarse el uso de la protección respiratoria bajo ciertas circunstancias, como por ejemplo:

Solución temporal, mientras se diseña e instala otro medio de control.

Cuando no sea técnicamente posible utilizar otro medio de control.

Cuando se realizan tareas de muy corta duración.

Tareas de mantención y reparación, en las que sea difícil el control por medio de medidas ambientales y/o considere un número limitado de trabajadores.

La empresa debe contar con un programa escrito de capacitación teórico-práctico para los trabajadores sobre el riesgo y consecuencia en la salud por exposición a sílice libre y medidas preventivas a considerar, la cual debe incorporar:

- Los objetivos del programa de capacitación.

Campo de aplicación: gerentes, supervisores o jefes intermedios, trabajadores, contratistas o subcontratistas.

Contenidos mínimos de la capacitación.

Tiempo mínimo de la capacitación.

Evaluación escrita a los participantes de la capacitación.

Evaluación del curso por los participantes.

Cronograma anual de capacitación especificando los temas, fecha, tiempo, a quién va dirigido y responsable de ejecutar la actividad de capacitación.

Se sugiere incorporar los siguientes contenidos mínimos en la capacitación:

Que es la sílice cristalina y en que materiales se encuentra.

Información de los procesos y puestos de trabajo de riesgo.

Información acerca de los posibles efectos adversos sobre la salud por la exposición a sílice cristalina.

Hojas de datos de seguridad de sustancias que contienen sílice cristalina.

Medidas y controles ambientales para la seguridad del trabajador.

Medidas preventivas en situaciones de contingencias (derrame de productos).

Instrucciones sobre el uso y cuidado del equipo protector (ropa de protección y protección respiratoria).

Normas en materia de embalaje, señalización y etiquetado.

Instrucciones para obedecer la señalética.

Discusión sobre la importancia de los controles de ingeniería, la higiene personal y las prácticas de trabajo para reducir la exposición.